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:2.7亿高血压患者得小心高血压6个“亲朋好友”

2018-03-12 09:52:44来源:甘肃快3|分享|扫描到手机
阅读提要:据中国居民营养与慢病状况报告(2015年),目前,中国成人高血压患者达2.7亿,每5个人中就可能有1个高血压。高血压又对一些器官格外青睐,从而导致其他疾病,这些病可以算是高血压的好朋友。有的疾病会产生高血压,这些疾病算是高血压的直系亲属了。

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专家简介

陈 罡,北京协和医院肾内科医师

据中国居民营养与慢病状况报告(2015年),目前,中国成人高血压患者达2.7亿,每5个人中就可能有1个高血压。高血压又对一些器官格外青睐,从而导致其他疾病,这些病可以算是高血压的好朋友。有的疾病会产生高血压,这些疾病算是高血压的直系亲属了。

朋友:

高血压总找上它们

血管、心脏、视网膜等是高血压的重点关注对象,它常爱访问这些重要器官,所以得了高血压后这些地方要重点监测。

血管:血液冲刷下内皮受伤了

血液在血管的流动中会形成血压,而在高压的驱动下,血流对血管壁形成的冲刷越来越猛烈,这会首先殃及细小动脉,细小动脉痉挛就是疾病初期的表现,时间长了则变得又硬又缺乏弹性。中、大动脉相对结实点,但长期血压高会损害血管内膜,内皮受损伤后,血液中的脂质更易沉积在血管壁,促进动脉粥样硬化的发生和发展,而动脉粥样硬化的发生又会使血压升高,形成恶性循环。

建议:超声探测颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块能判断高血压对大血管的危害程度,对预测脑卒中和心肌梗死的发生也有一定价值。

心脏:总承受重压越来越粗壮

高血压发生后,心脏收缩时,为了把血射入周围血管,要承受很大的压力,如果不能及时得到减负,它就会自己变得强壮起来,来使射血轻松一些,就像举重运动员一般,长期锻炼,手臂会变粗壮,心脏长期进行“举重练习”,也会变大变厚,但是这种变“粗壮”对人体来说却不是什么好事,因为会使心脏疲劳得无法代偿,出现心力衰竭。

建议:要评估高血压的心脏受损程度,可以给心脏做个超声,看看心脏的大小和左心室的厚度。

视网膜:感光底片受损影响成像

视网膜就像照相机里的感光底片,是专门负责成像的,当视网膜的小血管受到高血压损伤时,就会发生视网膜病变,影响成像效果。高血压早期,视网膜的小动脉只是出现痉挛,随着动脉粥样硬化的加重,血压急剧升高时可导致视网膜渗出和出血,从而出现视物模糊、视力减退,甚至失明。

建议:可以在眼科做个眼底镜检查,在眼底镜观测下,视网膜病变会一览无余,凭此评估可以估计出高血压的严重程度以及其他脏器的受累程度。

亲戚:

高血压从这里走来

作为继发性高血压的常见诱因,肾脏和内分泌系统可以算是它的近亲。肾脏是血压调节的重要器官,也是高血压的“宜居地”,几乎所有的肾脏病变都能导致高血压。而内分泌系统的诸多部位也是继发性高血压的“度假胜地”。

肾实质性:稳定血压的机构坏了

肾脏作为血压的“维稳机构”,是保证血压稳定的重要机关,当肾脏出现病变时,稳定血压的机制就受到破坏,高血压也就有机可乘了。肾实质病变引起的高血压约占所有高血压患者的5%,发病率仅次于原发性高血压居第二位。

建议:肾性高血压可分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压,除治疗肾脏原发病外,前者可使用利尿药,通过增加尿液的排出,减少血容量来控压;后者则是利用血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药来控制高血压。

肾血管性:未必是遗传有望被治愈

很多高血压患者需要终身治疗,但是肾血管性高血压却是最重要的能够治愈的高血压类型,它约占所有高血压患者的1%~3%。这类高血压患者不一定有家族史,发病年龄多在30岁以下或50岁以上,症状表现为血压突然升高或长期高血压突然加剧,药物治疗常难控制。

建议:若病情允许可以做经腹的肾动脉重建手术和经皮腔内肾动脉形成术,给肾动脉“搭个桥”,有望实现高血压治愈。

库欣综合征:看面相就能知道的病

库欣综合征患者会有向心性肥胖、多血质面容、满月脸、皮肤菲薄、皮肤紫纹等外表上的变化。74%~87%的库欣综合征患者都患有不同程度的高血压,因为肾上腺皮质激素可增加外周血管阻力,同时使多余的水分和盐分潴留在体内导致血压升高。

建议:这类患者的降压药物常优选利尿药,此外,还可以通过手术来切除病灶。

参考资料
健康时报2013年01月31日《高血压的亲友团》
中国疾控中心:《中国居民营养与慢病状况报告(2015)》

(责任编辑:吴茜茜)

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